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婦產科肩難產模型
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在胎頭娩出后，用正常的向下牽引娩胎肩失敗，需要增加額外的產科操作來松解胎兒的雙肩，稱為肩難產。肩難產往往發(fā)生在胎兒前肩嵌頓恥骨聯(lián)合或胎兒后肩嵌頓在骶岬時，但胎兒前肩嵌頓恥骨聯(lián)合更為常見。
肩難產的發(fā)生率各地的報告存在一定的差異，在以無選擇性的、以人群為基礎的統(tǒng)計研究中，北美和英國的發(fā)生率約0.6%。一旦發(fā)生肩難產，有比較高的圍產期患病率和死亡率。即使進行有效的管理，母親患病率也是增加的。特別是產后出血（11%）和會陰IV度裂傷（3.8%），而且它們的發(fā)生率并不隨著經有效的產科操作分娩后而改變。
臂叢神經損傷是肩難產最重要的新生兒并發(fā)癥，發(fā)生率約4～16%。這顯示根據(jù)操作者經驗的不同發(fā)生率有一定的差異。大部分并不會發(fā)生永久性損傷。小于10%的會發(fā)生永久性的臂叢神經癱瘓。在英國臂叢神經損傷的發(fā)生率約1/2300（活嬰）。新生兒臂叢神經損傷最常見的一個原因就是肩難產。在所有有關于肩難產的訴訟中，新生兒臂叢神經損傷是最為常見的。
并不是所有的損傷都與過度的牽引有關。如今有一些明確證據(jù)表明這些損傷跟母親在產程中的向下的推力相關。甚至一部分臂叢神經損傷并沒有經歷肩難產。在一個系列研究中，4%的臂叢神經損傷是發(fā)生在剖宮產術后的。特別注意的是，當發(fā)生臂叢神經損傷，我們應該明確分娩時受影響的是前肩還是后肩，因為后肩的臂叢神經損傷跟產科醫(yī)生的操作沒有相關性。
死胎和嬰兒死亡咨詢委員會（CESDI）年度報告建議，“高度的認識和對所有產科工作人員進行培訓”很重要。皇家助產士學會和皇家婦產科醫(yī)生學會聯(lián)合倡儀年度技能訓練應該包括肩難產。
編輯者：心肺復蘇模型相關文章：cpr急救模擬人，假人