心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)

admin 發(fā)布于 2013-03-11 13:26 被瀏覽了 14203 次

  心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)
  [心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)]
  cPR操作是否正確，主要靠平時(shí)嚴(yán)格訓(xùn)練，掌握正確的方法。而在急救小判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下幾方面綜合考慮：
    1．瞳孔  復(fù)蘇有效時(shí)，可見瞳孔由大變小，對(duì)光反射出現(xiàn)。如瞳7LA小變大、固定、角膜混濁．則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。
    2．面包(口唇)  復(fù)蘇有效，可見面色和／或口唇由發(fā)組轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；如患者面包變?yōu)榛野诇y(cè)說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。
    3．頸動(dòng)脈博動(dòng)  按風(fēng)有效時(shí)，每一次按壓可以摸到一次搏動(dòng)，若停止按壓，搏動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，則說(shuō)明患者心跳已恢復(fù)。方效壓，按壓期間可測(cè)到dE壓在60／40咖Hg左右。
    4．神志  復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。
    5．自主呼吸  出現(xiàn)自主呼吸說(shuō)明復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對(duì)口人丁呼吸或其他呼吸支持。
[終止心臟復(fù)蘇的指標(biāo)]
在現(xiàn)場(chǎng)或途中必須持續(xù)不斷做cPR，并保證凹R的質(zhì)量
一、現(xiàn)場(chǎng)停止cPB的條件為
    1．自主呼吸及心跳已有良好恢復(fù)。
    2．有其他人接替搶救，或有醫(yī)師到場(chǎng)承擔(dān)了復(fù)蘇工作。
    3．有醫(yī)師到場(chǎng)，確定患者已死亡。
    4．施救者由于體力不支，或環(huán)境可能造成施救者自身傷害，或由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治。
    5．發(fā)現(xiàn)有效的書面“不復(fù)蘇遺囑”(Do NoI A憂加Pt Resus山汕on，DNAR指令)。
1．腦死亡  腦死亡是腦的功能完全喪失，具體判斷見本章第五節(jié)。
    2．無(wú)心跳及脈搏  符合腦死廣診斷標(biāo)準(zhǔn)，加上無(wú)心跳，再加上已做CPR 30分鐘以上，可以考慮患者真正死亡，可終止復(fù)蘇。
    臨床實(shí)踐中，持續(xù)CPR 30分鐘以上，仍無(wú)自主循環(huán)和呼吸，瞳孔散大，各導(dǎo)聯(lián)心電圖均為直線，并經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)，也可終止復(fù)蘇。